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江苏镇江“熟人医疗”破解医患抵触 三级病院做后盾_东莞时间网

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(半月谈记者 李灿 朱旭东 王恒志 聂可)医患之间首先要互相尊重主持人:郑明达主持人:近年来,医患抵触甚至冲突时有发生,影响异常恶劣。有概念认为,医患关系在赓续恶化,医生和患者之间的尊重和信任正在逐渐消失,各位是否认同?贵州省国民病院院长孙兆林:我不太赞成这种概念,应该说医患关系这两年照样有好转的。从贵州来讲,去年医患抵触比前几年少一些,大多半患者对医护人员比较尊重、理解、信任,某些个案不能说明医患关系在恶化。南昌大学第二附属病院医务科科长郭远科:我赞成孙院长的说法。我们院的数据显示,2014年医患胶葛发生率,即医疗胶葛和昔时门诊、出院人次的比率为万分之0.72,2015年为万分之0.73。医患胶葛难以避免,但所占比例微乎其微,弗成以偏概全。新华社四川分社记者董小红:医患关系确实有问题,然则应该看到,发生冲突的只占小部分。当然,医患胶葛更轻易吸引眼球,所以让"大众,"产生了医患关系赓续恶化的印象。四川省国民病院儿童医学中间主任兼小儿外科主任刘文英:我比较认同主持人的概念。20多年前我刚从医学院校卒业时,医生照样一份异常受尊重的职业。昔时我资历尚浅,但病人对我很好,异常尊重我的诊断,不会打断或质疑。这几年,医患关系确实有恶化的感到,一是医生这份职业在病人心中变形了,有些病人认为你就是在“骗钱”;二是我碰到不少病人就诊时还带着录音笔,或者拿手机录音,他们认为“要先留个证据,免得医生跑掉”。主持人:造成医患之间尊重缺失、互不信任的原因是什么?新华社江西分社记者高皓亮:医患之间互相尊重和信任的逐渐消失,既有医疗行业本身的问题,也涉及复杂的社会背景。但关键照样一个“钱”字。部分医生为钱开处方,患者花钱求宁神。新华社辽宁分社副总编辑张非非:钱确实是个大问题。从老庶民的角度讲,看病花了那么多钱,获得的办事怎么样?在许多大病院,挂号时间长、交款时间长、检查时间长、看病时间短的问题远未解决。这样能治好病也罢,假如折腾一番没治好,甚至把人治没了,这样的求医现实会使患者心里窝火。高皓亮:切实其实是这样。但钱的问题比较复杂,医保核查、病院内查虽可刹住面上的问题,却止不住桌下扭曲的利益分成“交易”。没有了15%的药品加成,“开单提成”现象依然存在。这些交易行为和医患信任缺失相伴相生。如不从根本上解决,“交易行为”和“互不信任”将形成恶性轮回,裂痕将赓续加大。新华社贵州分社记者李惊亚:说到底,一是政府在若何包管病院生计,以及若何鼓励医护人员方面还没有找到科学的办法;二是医学治疗是一个异常复杂充满变数的过程,而今朝司法对医患双方合法权益的保护不尽合理。张非非:没错,患者其实不知道,他付出的昂贵医疗费用,医生根本拿不到若干。一言以蔽之,今朝我们的医疗收费中并没有真正表现医生的劳动价值。孙兆林:我赞成人人的概念,别的弥补一下,现在病人看病的期望值很高,同时缺乏风险意识,出现情况后,很轻易情绪失控。从病院方面看,医患胶葛,与病人数量太多,个别医务人员不留意立场、与病人沟通不敷有关,一旦出现情况,有些医护人员又不会处理。刘文英:没错,我们国家的医学科普做得异常不好。长久以来"大众,"对病院存在过高的期待,是以一碰到医患胶葛,就轻易情绪激动,一激动就轻易对立,一对立就轻易起冲突。高皓亮:不管怎么说,医患之间人格上的互相尊重是应该的。双方的人格虽是平等的,但在确诊病情、治疗计划上,医患之间毕竟存在信息纰谬称的客观现实。是以,医生对病人及家属应更多一些理解与高姿态。不是么?主持人:说到医患胶葛,现在有一些职业医闹,对这些人应该怎么办?刘文英:记得曾有一对夫妻带着小孩来我们病院看病,小孩颈部长了一个肿瘤,入院后,肿瘤忽然榨取呼吸系统,造成梗塞。很遗憾,孩子最后没有抢救过来。当时这对夫妻表示理解,也不认为是我们的错。但过了两天,他们居然召集了一大群人到病院办公室闹,说是我们治死了孩子,要赔偿。现场的这群人,一部分是小孩的亲属,另一部分就是职业医闹。当时把病房搞得乌烟瘴气。孙兆林:我们也碰到过类似情况,所以我认为对职业医闹必须袭击。这些人好吃懒做吊儿郎当,到处兴风作浪,是社会的毒瘤。要依法严惩,不妙手软。郭远科:现实情况是,警方出警后,总担心医患胶葛中病院是否有错误而不能及时果断采取办法。我认为,不论病院是否有错误,只如果干扰病院正常运转秩序的行为,必须果断制止。高皓亮:我赞成郭远科的说法。对于职业医闹不难辨认,假如不能果断采取办法,让小事闹大,反倒应了他们“以闹获利”的目的。李惊亚:现在不是还有专业的医闹公司吗?黑心病院、杀人凶手之类的横幅在病院门口一挂,又是哭丧又是烧纸的,哪个病院招架得住?宁可花钱消灾,也要保住名声。主持人:现在医患双方是不是还缺少一种能坐下来平心静气谈一谈、解决问题的渠道?人人有什么建议?张非非:我认为引入保险机构是一个不错的选择。保险机构作为第三方介入医生、病院与患者之间,可以充当解决抵触胶葛的案外人,相对超脱,也可以更公平。这就好比大街上发生交通变乱后,我们很难看到当事双方为变乱而大打出手,因为保险公司会理赔。这种做法有些病院已经在探索,可以进一步观察。高皓亮:医患之间从诊疗到抵触再到摩擦,很多时刻照样因为缺少具有公信力的中心机构介入,病院信息相对不透明,患者怕吃亏,只能一闹了之。从这个角度讲,引入第三方调解机制,包括像保险公司这样的调解机构,确实是有需要的。刘文英:调解是一方面,我认为还要加强“医闹入刑”的袭击力度,让病院成为安心看病的场所。同时加快医疗改革办法,健全疾病应急救助体系。我经历的一些医闹事宜中,有不少人是因为无法累赘医药费愿望“闹一闹”而不交钱。假如老庶民看病不差钱了,抵触自然也就少了。郭远科:我认为,当前医患抵触的处理不缺轨制缺履行。在国家层面有多个部委2014年联合印发的《关于依法惩处涉医违法犯罪保护正常医疗秩序的意见》,在地方有《江西省医疗胶葛预防与处理条例》,有了章法关键在于履行。当前医患关系处理普遍遵守的原则依然是“妥协就是调和”,这怎么行呢?在芬兰首都赫尔辛基一家药房,配药师莱娜·姆梅拉展示可调换的具有一致疗效的更为便宜的抗过敏药品(蓝色7.92欧元,绿色仅为3.36欧元) 赵长春摄我在芬兰看病在芬兰工作生活了三年,经常听到身边的人谈论芬兰的全民医疗轨制:个中正面的评价比较多,比如自费承担比例小,医疗办事周密细致等;也有一些负面的评价,大多是等待时间长,诊治不及时之类。巧的是,记者的两次求医经历正好印证了这两种说法。两次求医,待遇不合——胃痉挛住进“高级病房”记者刚从国内来到芬兰不久,一次出差回来,在飞机上胃痉挛发生发火,疼痛难耐,从机场直接打车到赫尔辛基大学病院看急诊。挂号时,护士问得很仔细,比如症状出现时间、此前的进食和相关活动、以往是否出现过类似情况等等。在确认情况后,护士记下社会保障号,让记者在走廊靠墙的椅子上等待。疼痛中的等待加倍难熬,等了半个多小时,心里也有些抑郁:“看上去病人并不多,护士和大夫进进出出的,怎么就没人理我。”又过了一会儿,护士陪着一位穿戴浅绿色短褂的人走过来,这位就是外科医生了。医生看到记者一向捂着肚子,直不起腰,就问:“假如疼痛程度分为10级,你现在自我感到是几级?”记者犹豫了一下,在国内病院从没听过这个提法,只好估摸地回答说是7级。医生立时带记者走进一间病室。病室大约50平方米,并排放着几张病床,用帘子隔成零丁的空间,旁边摆着各类仪器。躺好后,不时有护士过来办事,检查身体,抽血化验,后来还送来清水和酸奶。就这样大约又过了半小时,医生过来告诉记者化验结果显示没有问题。在难以做出诊断的情况下,医生给了两个选择:第一是持续观察一夜,需要时进行急救;第二是回家歇息,有问题再来。因为此时症状已经有所好转,记者选择了回家。过了一礼拜接到病院的账单,只有十几欧元挂号费。——患水痘却吃“闭门羹”来芬兰的第二年冬天,因为接触了患水痘的小孩子,记者忽然提议了烧,两天之后全身起疹,痛痒不堪。因为前一次就诊留下很好的印象,就直接去了赫尔辛基大学病院挂急诊,按例在走廊的椅子上等待。这一次,待遇与上次迥然不合。等了一个多小时,一位医生走过来观察了起疹状况,然后一脸严肃地告诉记者:“你这个病没有危险,要先到社区医疗中间预约就诊,不应该直接到这里来。”然后,不容分辩,就把记者撵走了。憋了一肚子气,加上身体不适,记者只好到邻近一家私立病院看病。私立病院占地不大,建筑外观与公立病院也没法比,然则医疗设备还算齐备,而且医生接诊速度快,立场异常好。一位医生经由仔细询问和检查,最后确诊是出水痘,开了两瓶药,并嘱咐记者复诊可以持续来找他,不需要再挂号。当然最后费用并不便宜,仅挂号就要80欧元。事后记者才得知,芬兰的全民医疗体系采取分级轨制,病患首先要在所属社区的卫生中间就诊,获得许可后才能转院进一步治疗。赫尔辛基大学病院是赫尔辛基市第一流其余手术病院,只接收各社区病院的转诊病患,有生命危险的宿疾患者也可收治。记者第一次就诊时,医生担心是出差途中食物中毒,可能会有生命危险,所以安排临床救治;而第二次就诊时,医生很快就判断是没有生命危险的皮肤病,按规定让我去社区就诊。国家从税收收入中拿出一部分为全民供给医疗办事,自然要省开花。从病患角度来讲,分级轨制、预约等待,提高了看病的门槛;从政府角度看,却是优化资本设置装备摆设的有效手段。卫生中间:九成病患在这里完成诊治芬兰全国550万人口,共有170多个地区卫生中间。在人口较少的地区,几个自治市可以共用一个卫生中间,而在人口密集的地区,一个城市可以有好几个社区卫生中间。到这些卫生中间看病也并不轻易,要想见到大夫得先过“预约”关。假如像在国内病院就诊一样,直接上门去挂号,多半会被撵出来。打电话预约时,接电话的平日是卫生中间的护士,假如觉抱病情足够严重,护士会帮你挂号。视病情紧急程度,病患等待的时间也不合。一般来说,电话预约后一个礼拜阁下可以见到医生。假如赶上医生忙,也有可能等上一两个月甚至更长。有工资了更快就诊,在挂号时会将病情描述得比实际严重些,甚至到了病院还少不了要“表演”一番。还有人索性就不去就医,自己买点药挺以前。此外,居民必须到自己所属的卫生中间预约,而不允许跨地区挂号。记者有一次试着给栖身片区以外的卫生中间打电话,直接被拒绝了。成功挂上号,就可以按照预约时间去见医生了。记者访问过几个卫生中间,平日都是三四层的小楼,几十间诊室,还有一些惯例的化验举措措施。一般情况下,等待区都坐满病患,要么是等着见医生,要么是等待化验结果。一名医生天天平日能看十几个号,每个号15到20分钟。日间还有午休和茶歇,可以说工作并不繁重。一位医生告诉记者,必须包管安静的情况和相对宽松的日程,才能包管医生集中留意力,并且有足够的时间懂得每位病患的情况。别的,卫生中间的医生基本上都是全科医生,他们能够面对各类病症,解答各类疑问,并且开具处方。假如卫生中间的医疗举措措施解决不了,比如需要着手术,或是住院治疗,就会把病患转移到赫尔辛基大学病院、各类专科病院、住院病院、康复病院、或是其他各类医疗保健机构。轨制强调一视同仁 医护人员固守职责芬兰的医疗体系以公立为主,私立为辅,且在压低医疗成本方面做得很凸起,是“高性价比”的典范。记者采访懂得到,芬兰全民医疗体系之所以比较节省,大致有如下原因:一是强调公共产品理念,杜绝医药商业化。芬兰将全民医疗算作是一种公共产品和办事,公立病院的医疗办事和药店的药品大都由政府买单,患者只承担很少一部分。在这一理念下,采取了医药分离轨制、公民电子档案等做法,进一步巩固医疗办事的公共性,杜绝商业化。是以,咱们国内常见的重复检查、频繁化验、大处方等现象在芬兰很少见。二是履行全民普惠,一视同仁,不搞特殊化。芬兰受北欧社会民主思潮影响,认为医疗是一项基本公共办事,与小我的人生成败无关。也就是说,无论一小我有没有钱,无论社会地位高低,都不影响其求医问诊。假如有人愿意多花钱去私立病院,也只能享受到更快捷的接诊,而医疗办事水平与公立机构是大致相当的。这种一视同仁、不搞特殊的做法,也削减了医患抵触的发生几率。记者采访懂得到,芬兰患者对医生不满时,最多也就是在意见反馈时给差评,或是申请换医生挂号,而不会演变为针对全部轨制的社会事宜。三是筛选高本质医生,培养忠实“守门人”。全芬兰170多家卫生中间完成九成的病患诊治,这与医生较高的专业本质分不开。在出现跨区问诊、跨级问诊等违规现象时,这些“守门人”会果断实行职责——拒绝收治。芬兰的医生大多“铁面无情”,甚至有些“无情”,他们讲究遵纪守法,深信现有轨制是合理的。四是鼎力提倡预防,削减疾病发生率。(半月谈驻赫尔辛基记者 李骥志 张璇) 负责编辑:收集 分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信 关键词: 患者 医患关系 医患胶葛 医患抵触 张家泉 上一篇: 上访老教师“历史遗留问题”还要留多久 下一篇: 11岁男孩捡300元提货卡 不交警察买回大堆零食 点赞 0 发长微博 版权声明: ? 凡注明“东莞时间网”的所有文字、图片、音视频、美术设计和法度模范等作品,版权均属东莞报业传媒集团所有。未经本网授权,不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。 ? 您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即与时间网联系,本网将迅速给您回应并做处理。 邮箱: (请将#调换成@) 处理时间:9:00—17:00 每日推荐 河北永清4.3级地震原震区发生更大地震可能不大 “不打烊”不等于“全配送” 快递若何保障春节网购 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